La embolización prostática es un tratamiento mínimamente invasivo para tratar la hiperplasia benigna de próstata (agrandamiento de la próstata no canceroso), así como de sus síntomas asociados.
La hiperplasia benigna de próstata es una de las enfermedades más frecuentes en el hombre y afecta a un porcentaje importante de varones de más de 60 años, llegando hasta un 80% de pacientes mayores de 80.
Es una intervención que se realiza mediante ingreso de 24h o en hospital de día, con anestesia local, por lo que no es doloroso.
Es una técnica mínimamente invasiva que comenzó a emplearse en el año 2009. Los pioneros de la técnica, tanto el Dr. Pisco, en Portugal, como el Dr. Carnivale, en Brasil, llevan realizados más de 1.000 procedimientos con éxito. Existen ya trabajos publicados con los resultados a medio y largo plazo en una serie amplia de pacientes, con resultados satisfactorios.
En 2018 tanto la agencia americana, Food and Drugs Association (FDA), como la Agencia Pública de Salud Inglesa (NICE), hicieron una recomendación expresa de la utilización de la embolización prostática.
La embolización prostática se realiza para tratar la hiperplasia benigna de próstata y sus síntomas, es decir:
A diferencia de los tratamientos clásicos, la embolización prostática es un tratamiento no quirúrgico y, por tanto, exento de los efectos secundarios de la cirugía directa. Mediante anestesia local el especialista en Radiología Intervencionista realiza una pequeña punción en la ingle, para el cateterismo de la arteria y mediante un sofisticado sistema de imagen que, en todo momento, monitoriza su correcta realización. El objetivo final de la técnica es taponar de forma precisa las arterias de la próstata para conseguir su progresiva reducción de tamaño.
El cateterismo arterial se realiza en la sala de angioradiografía, la cual está dotada de un sistema sofisticado de imagen radiológica que permite identificar y taponar de forma precisa las arterias de la próstata mediante la inyección de partículas esféricas de pequeño tamaño.
Las ventajas de esta técnica son múltiples:
Antes de la decisión de realizar este tratamiento es necesaria una revisión previa por parte del especialista en Urología, donde se descartará la posibilidad de cáncer de próstata, que contraindicaría la embolización. Debe realizarse, además de la determinación del antígeno prostático específico (PSA), una ecografía, para ver el estado de la vejiga y una flujometría urinaria, para valorar el grado de obstrucción. También es importante realizar un test de calidad de vida. Hay muy pocas contraindicaciones para realizar esta técnica. Son, básicamente, sufrir enfermedad vascular severa y la alergia conocida al contraste yodado que se utiliza durante la técnica. La existencia de una próstata muy grande, lejos de ser una contraindicación, es una condición favorecedora del éxito de la técnica. Por el contrario, próstatas pequeñas de menos de 30grs., no serían tributarias de dicho tratamiento.
Tras la embolización prostática el paciente requerirá únicamente la toma de antiinflamatorios y protección antibiótica durante una semana. El alta al domicilio permite a los pacientes, desde las primeras horas, poder realizar una rápida incorporación a la vida normal.
En función de lo avanzada que esté la enfermedad prostática y la gravedad de sus síntomas (escala IPPS), podemos diferenciar 3 grandes grupos: pacientes con sintomatología leve, moderada o severa.
La embolización de los miomas uterinos es un nuevo tratamiento de estos tumores benignos en el que se evita la cirugía, ya que se realiza usando la radiología.
Esa técnica la realiza un radiólogo intervencionista, que es un médico especializado entratamientos bajo control radiológico y que está especialmente entrenado para llevar a cabo el procedimiento.
En un principio, la embolización de miomas uterinos se hacía para contener y limitar la hemorragia durante la cirugía abierta, ya que estos tumores están muy vascularizados. Actualmente se ha comprobado que con la embolización por vía endovascular se resuelven los síntomas y no es necesario proceder a cirugía para completar el tratamiento.
La embolización se realiza con anestesia general mediante una incisión en la ingle de 3 mm que permite introducir un fino catéter que avanza, guiado por Rayos X, hacia la arteria uterina que mantiene activo el mioma. Así, una vez en el lugar adecuado, se inyectan pequeñas micropartículas que son llevadas hasta los miomas por el flujo sanguíneo, donde obstruyen los vasos, cortando su aporte sanguíneo y logrando que disminuyan de tamaño y desaparezcan los síntomas.
La embolización se realiza con anestesia general mediante una incisión en la ingle de 3 mm, consiste en colocar un catéter por vía intrarterial puncionando la arteria femoral a través de la piel. Con control radiográfico, este catéter se dirige a las arterias uterinas y, una vez en el sitio adecuado, se inyectan pequeñas partículas que cierran las pequeñas ramas arteriales que nutren al mioma. El tejido del tumor muere y el mioma disminuye de tamaño y, en la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen.
Las partículas que se utilizan son de distintos materiales, todas son seguras y efectivas y se enclavan en las arterias uterinas de forma que no pueden liberarse y circular hacia otras partes del cuerpo.
Antes de realizarse la intervención un ginecólogo debe confirmar si los síntomas que presenta la paciente y que motivan este procedimiento son deben realmente a la presencia de los miomas. Además se realizará un estudio con resonancia magnética o ecografía para valorar el número de miomas, su localización precisa y el tamaño.
Puede ser que también se realice una laparoscopia para ver directamente la superficie de los órganos abdominales y pélvicos.
Si el sangrado es el síntoma más importante que sufre la paciente está indicado realizar una biopsia del endometrio para descartar cáncer.
Tras la intervención se recomienda a la paciente que se lo tome con calma, evitando la actividad extenuante durante la primera semana. En cuanto al tema sexual, debe consultarse con el especialista, pero se recomienda esperar alrededor de un mes para volver a mantener relaciones sexuales.
La opción de la cirugía tradicional de extracción de los miomas se realiza mediante una incisión y abertura en el abdomen o la vagina. Existen dos tipos:
La radiología intervencionista, conocida también como terapia de imágenes es una subespecialidad de la Radiología que se enfoca principalmente en el diagnóstico y en el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades gracias al uso de técnicas mínimamente invasivas.
Principalmente, la radiología intervencionista utiliza técnicas de diagnóstico por imagen, es decir, técnicas mínimamente invasivas que no agreden a las estructuras y los tejidos cercanos. Los procedimientos de diagnóstico y tratamiento se realizan con las siguientes:
La radiología intervencionista puede intervenir en las siguientes regiones:
Los procedimientos de radiología intervencionista se realizan normalmente con sedación, sin la necesidad de utilizar anestesia general, sin incisiones, con una estancia pequeña en el hospital y con un postoperatorio sencillo.
La radiología se utiliza para corregir diversas patologías en casi todas las partes del cuerpo gracias al uso de imágenes.
Alguno de los procedimientos que se pueden realizar son los siguientes:
La radiología intervencionista se utiliza además tanto para tratar como para diagnosticar el cáncer.
Con la ayuda de una guía con un diámetro aproximado de entre uno y dos milímetros se introducen catéteres en los vasos sanguíneos o en algunas venas para guiarlos hasta la zona que se desea tratar.
Mediante el uso de imágenes, que se obtienen mediante rayos X, ecografía, tomografía computarizada o resonancia se logra dirigir un catéter o una aguja hacia la zona deseada y desde ahí se inicia el tratamiento.
De cara a realizar un procedimiento de radiología intervencionista no se necesita una preparación especial. El especialista deberá conocer los antecedentes y el historial médico del paciente, así como tener un buen diagnóstico y la certeza de que el procedimiento es el adecuado y de que logrará los objetivos propuestos antes de llevar a cabo o de iniciar el proceso.
Una de las principales ventajas de la radiología intervencionista es que se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que apenas agrede a las estructuras y a los tejidos colindantes al problema o la enfermedad. Al tratarse de un procedimiento poco invasivo, se evitan las cicatrices y sus posibles complicaciones, así como se evitan los dolores del postoperatorio.
Normalmente, el paciente regresará a su domicilio el mismo día de la intervención. Cabe destacar que las intervenciones con radiología intervencionista se realizan bajo sedación o bajo anestesia local, nunca bajo anestesia general.
La termoablación por radiofrecuencia es una técnica de cirugía mínimamente invasiva que ataca una lesión perjudicial en el organismo mediante calor. El efecto de las ondas de radiofrecuencia cierra los pequeños vasos sanguíneos y produce la ablación con menos riesgo de sangrado. Existen tres tipos de termoablación por radiofrecuencia en función de la técnica utilizada:
En función de la técnica utilizada, la termoablación se realizará mediante anestesia local con sedación o anestesia general.
El tratamiento más habitual con termoablación por radiofrecuencia es el de tumores malignos o cancerígenos, sobre todo en los tumores hepáticos. Se realiza, en estos casos, para destruir las células cancerígenas y puede ser un tratamiento único para acabar con el tumor, o complementario a otras terapias como la quimioterapia o radioterapia.
El candidato perfecto para este tratamiento es aquel que presenta un tumor inaccesible o de difícil acceso para la cirugía o que, por problemas de salud, someterse a una cirugía puede ser peligroso. También se realiza en casos que el tumor hepático ocupa tanto tejido hepático que si se extirpara con cirugía no quedaría suficiente hígado para que funcionara correctamente. Por último, también es efectivo cuando el paciente presenta múltiples tumores hepáticos muy repartidos por el tejido para extirparlos.
En general, los dos tipos de tumor hepático más tratados con termoablación son el carcinoma hepatocelular y el cáncer de colon con metástasis en el hígado.
Por otra parte, la técnica de termoablación por radiofrecuencia también se utiliza en el tratamiento de las varices y arañas vasculares. La capacidad de la radiofrecuencia de sellar las venas con menor riesgo de sangrado la convierte en un tratamiento seguro y menos invasivo para tratar las venas varicosas.
El tratamiento consiste en elevar, mediante las ondas de radiofrecuencia, la temperatura de las células cancerígenas y destruirlas, reduciendo o hasta eliminando el tumor. Utiliza un sistema de diagnóstico por imagen, como la resonancia magnética o la tomografía computerizada (TAC) para guiar un electrodo que se inserta a partir de agujas hasta la localización del tumor. Una vez colocado el electrodo, se emiten las ondas de radiofrecuencia, que generan calor a través del electrodo y destruyen las células cancerígenas.
Antes de la intervención, se revisará que el paciente no presente alergias o contraindicaciones a la anestesia ni al material de contraste. También pueden recetarse análisis clínicos para valorar el estado de salud de los riñones y los posibles trastornos de coagulación sanguínea.
Días antes de la intervención, el especialista oncólogo o radiólogo puede aconsejar que no tome ciertos medicamentos, así como a partir de medianoche del día anterior a la intervención se puede restringir el consumo de alimentos y/o bebidas.
El postoperatorio y recuperación variarán en función de la técnica de termoablación utilizada. En el caso de la técnica percutánea, que es la preferida por ser la menos invasiva, el paciente permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté completamente despierto, lo cual suele producirse a las pocas horas de la intervención y el paciente puede volver a casa el mismo día. A los pocos días podrá volver a hacer su vida normal.
La termoablación con radiofrecuencia es en sí una alternativa menos invasiva a la cirugía convencional para extirpar los tumores cancerígenos. Así, el paciente que no se somete a la termoablación, tratará el tumor mediante otras técnicas como la cirugía abierta. Por otra parte, las terapias de quimioterapia y radioterapia pueden ser una alternativa a la termoablación o ser un tratamiento complementario para maximizar sus resultados.
El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno pero doloroso. Es de tamaño pequeño y no crece. Se desarrolla, normalmente, en las extremidades inferiores de los niños y adultos jóvenes, aunque también en la columna vertebral. Se calcula que representa el 5% de los tumores óseos y el 11% de los tumores benignos de huesos, por lo que es un tumor de escasa frecuencia.
Hay, básicamente, tres tipos de osteoma osteoide:
Aunque el osteoma osteoide es un tumor totalmente benigno provoca un intenso dolor en el paciente, condicionando su vida y, en consecuencia, todo lo que implique movimientos de la parte afectada y ejercicio físico.
La detección precoz del osteoma osteoide puede evitar complicaciones al comprimir tejidos continuos, destruir tejido óseo por aplastamiento, deformar estéticamente la zona afectada…
Puede que los osteomas osteoides no causen síntomas en el paciente, al ser de tamaño pequeño, por lo que la clínica dependerá de la ubicación. Sin embargo, las manifestaciones clínicas pueden hacer difícil el día a día del paciente. Dichas manifestaciones son:
Los métodos diagnósticos y de localización del osteoma osteoide han mejorado en los últimos años, permitiendo una mejor ubicación del tumor. Así, el uso de radioisótopos de digitalización o la tomografía axial computerizada (TC) permiten localizar la lesión para tratarla de manera más eficaz y limitada, sobre todo en tumores profundos o de difícil acceso. También se acompañarán, normalmente, y para hacer un diagnóstico lo más preciso posible, de: radiografías, resonancias magnéticas, TACs de cortes finos, etc.
Su diagnóstico es fácil cuando la presentación clínica de los síntomas es la típica, pero es habitual que en este tipo de tumor haya errores en su diagnóstico, o bien que tarde mucho en diagnosticarse. El periodo para diagnosticarlo suele alargarse hasta 28 meses, con las consecuencias que provoca en el paciente en cuanto a dolor y movilidad.
Las causas del osteoma osteoide residen en un incremento activo y progresivo de formación de hueso, que se encapsula hasta que forma un pequeño tumor. No se conoce del todo el porqué del aumento de esta producción ósea. Se cree que puede estar relacionada con una regeneración ósea posterior a traumatismos pequeños que no crean una lesión evidente en el hueso pero sí una inflamación de este.
Esta inflamación causa cambios hemodinámicos en los vasos sanguíneos, en cuanto al calibre y flujo arteriolar, aumentándolos con el objetivo de alimentar a los tejidos para “reparar” el daño. Esto hace que los osteoblastos (células precursoras del hueso maduro) se multipliquen, formando una estructura tumoral que presiona las estructuras de alrededor. Este encapsulamiento permite que el osteoma se autolimite.
No hay una solución clara para poder evitar el osteoma osteoide, ya que aparece solo como consecuencia de los procesos ya mencionados.
Normalmente se trata con ablación quirúrgica, para extraerlo. Sin embargo, a pesar del pequeño tamaño de la lesión, a veces queda incompleta. En los últimos años se han hecho máximos esfuerzos para minimizar el margen de resección ósea, las posibilidades de fractura patológica y que sea necesario un injerto óseo. De esta manera se reduce el tiempo de convalecencia del paciente.
Las pruebas diagnósticas de imagen ayudarán mucho al especialista en Traumatología Infantil para localizar exactamente la lesión y provocar en el paciente la mínima invasión.
Además, las técnicas mínimamente invasivas, como el tratamiento térmico percutáneo guiado por tomografía computerizada (TC) o resección percutánea, que emplea la radiofrecuencia o la fotocoagulación con láser, suelen ser los métodos elegidos para tratar el osteoma osteoide. Se utiliza sea cual sea su localización, siempre que se haga antes un buen diagnóstico basado en los estudios gammagráficos y tomográficos anteriormente mencionados, así como en la valoración y argumentos del especialista.
El procedimiento consiste, pues, en localizar la lesión de manera percutánea con una aguja y control intraoperatorio con TAC. Es una intervención que se realiza con anestesia general, controlado en todo momento por los especialistas. Una vez se ubica el tumor con un TAC se introduce la aguja hasta la lesión, extrayendo una muestra para corroborar el diagnóstico. A continuación se procede a su eliminación con radiofrecuencia (aplicar calor intenso).
En función de la ubicación del tumor, y si es una zona con muchas terminaciones nerviosas (como, por ejemplo, la columna vertebral), si hay complicaciones se optará por una cirugía abierta para extraer el tumor.
El especialista que trata el osteoma osteoide es el experto en Traumatología y, en concreto, en Traumatología Infantil, ya que es una patología que afecta mayormente a niños. En caso de que los pacientes sean adultos jóvenes ya será el traumatólogo general quien lo aborde.
Un mioma uterino es un tumor benigno, es decir no cancerígeno, de tamaño variable que se desarrolla en la pared muscular del útero. Aunque es posible que sólo se desarrolle un mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de uno.
Los miomas pueden ser de cuatro tipos:
En general las mujeres que presentan este tipo de tumores no padecen ningún síntoma. Por eso, se suele detectar cuando se realizan las revisiones médicas pertinentes. En los casos en los que aparecen síntomas, éstos suelen ser: sangrado menstrual abundante y más duradero de lo habitual, sangrado entre períodos, calambres pélvicos y pesadez en la zona inferior del área pélvica o las piernas, entre otros.
No se conoce la causa exacta del mioma uterino, pero se cree que puedan estar ocasionados por hormonas del cuerpo y/o genes, es decir, que pueden ser hereditarios.
El mioma uterino no se puede prevenir. Por ello es muy importante acudir a las revisiones ginecológicas de manera periódica.
El tratamiento o cirugía de los miomas puede abarcar desde los anticonceptivos orales, para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes; hasta los antiinflamatorios no esteroides, para los cólicos o el dolor. En casos graves, el tratamiento requiere la extirpación del mioma, lo que se realiza a través de una cirugía. Hay cuatro tipos de cirugía, indicadas según cada caso.
El tipo de tratamiento dependerá de varios factores: edad de la paciente, su salud en general, los síntomas que presenta, el tipo de mioma uterino, si está embarazada o si desea tener hijos en un futuro.
¿Qué es la angiografía?
La angiografía es una prueba que analiza cómo fluye la sangre a través del cerebro.
¿En qué consiste la angiografía?
En primer lugar, se introduce un catéter en una arteria periférica, normalmente la femoral o la vena cubital. A través de este catéter, se administra un tinte para contrastar el área que se quiere visualizar. Así pues, el catéter avanza por el sistema arterial hasta llegar a una de las dos arterias coronarias. Gracias al contraste de la tinta distribuida junto a la sangre, se puede visualizar la apertura de las arterias mediante rayos X.
¿Por qué se realiza la angiografía?
La angiografía se realiza para diagnosticar problemas de los vasos sanguíneos en el cerebro, como aneurisma, malformación vascular, vasculitis o estrechamiento de arterias en el cerebro. También se puede necesitar para evaluar las arterias de cabeza y cuello antes de una cirugía, evaluar el flujo sanguíneo hacia un tumor o detectar un coagulo que haya podido causas un accidente cerebrovascular.
Preparación para la angiografía
Antes de la prueba, el paciente es examinado, incluyendo el análisis de sangre. Es importante informar al especialista si el paciente se encuentra en una de estas situaciones:
También es posible que no pueda comer ni beber entre cuatro y ocho horas antes de la prueba. Una vez en el lugar de la prueba, hay que ponerse una bata hospitalaria y quitarse todas las joyas.
¿Qué se siente durante el examen?
Primeramente, la mesa de rayos X puede estar dura y fría, aunque se puede pedir alguna almohada para no contactar con ésta. En algunos casos también se puede sentir un pinchazo al aplicar la anestesia local. Al introducir el catéter y desplazarse dentro del cuerpo, se siente un dolor agudo y breve y presión.
También se puede sentir calor o ardor en la piel de la cabeza o la cara a causa de la sustancia de contraste, pero es una sensación normal y suele desaparecer al cabo de unos segundos. Después del examen, se puede presentar un hematoma en el lugar de la inyección.
Significado de resultados anormales de la angiografía
Esta prueba permite diagnosticar aneurismas en la aorta, enfermedad arterioesclerótica de las arterias carótidas en el cuello, enfermedades en los vasos sanguíneos del cerebro como pequeños aneurismas o malformaciones arteriovenosas, entre otros problemas de los vasos del cerebro.
Una biopsia es principalmente la extracción de un tejido de alguna parte del cuerpo para examinarla en un laboratorio para detectar o no la presencia de alguna enfermedad. Existen distintos tipos de biopsias
Una biopsia consiste principalmente en la extracción de un tejido para comprobar si en éste existe una enfermedad.
Las biopsias se hacen normalmente para diagnosticar cáncer, aunque pueden identificar otros problemas como infecciones o desórdenes de carácter autoinmunes. También se llevan a cabo para comprobar si el tejido de un órgano es compatible con un trasplante, buscando posibles señales de rechazo en ellas.
Las biopsias se llevan a cabo normalmente para examinar la posible presencia de una enfermedad en el cuerpo de un paciente. Normalmente mediante la extracción de una pequeña nuestra del tejido mediante una aguja es suficiente, aunque en otras ocasiones es necesaria la extracción quirúrgica de un nódulo o un bulto.
La mayor parte de las biopsias realizadas son las de punción percutánea, es decir, a través de una aguja. La gran parte de estas se hacen de forma ambulatoria sin apenas preparación.
El especialista informará al paciente sobre la biopsia que se llevará a cabo. El especialista debe conocer cualquier posible medicamento que el paciente esté tomando y su historial clínico, para prevenir posibles alergias.
Normalmente el paciente no ingiere comida ni bebida durante las ocho horas anteriores a la biopsia.
Las mujeres deben comentarle al especialista si existe alguna posibilidad de que se encuentre embarazada, ya que en algunas de las biopsias se utilizan procedimientos que implican radiación que podrían acabar resultando perjudiciales para el feto.
En el caso de la biposia mediante jeringuilla, el paciente sentirá un agudo pinchazo en el lugar en el que se ha introducido la aguja. En el caso de las biopsias abiertas o laparoscópicas, se ayudará al paciente con anestesia para mitigar el dolor.
En el momento en el que se recibe el anestésico local, el paciente sentirá un pinchazo leve, aunque podría llegar a sentir presión en el momento en el que la aguja penetra la piel.
Las indicaciones del postoperatorio son variables, pero normalmente a las 24 horas del procedimiento ya se puede realizar vida normal. En el caso de que el paciente sienta excesivo dolor, el médico puede prescribir algún tipo de medicación para aliviar el dolor.
Una vez obtenida la muestra, ésta es enviada a un laboratorio para ser analizada. Un especialista en patología será el encargado de examinar el tejido y de remitir los resultados al cirujano.
En ocasiones, las biopsias no resultan efectivas. Por ejemplo, en casos en los que la cantidad de tejido obtenido no es suficiente. Es habitual en casos de diagnosis de linfoma.
En el caso de que una biopsia se lleve a cabo de forma correcta pero no aporte los resultados esperados, puede ser necesario llevar a cabo una biopsia quirúrgica.
En los últimos años se ha realizado un avance en las llamadas biopsias líquidas. En estas pruebas se analiza una muestra de sangre con el objetivo de buscar células de tipo cancerosa tumoral o en trozos de ADN.
Estas biopsias sirven para localizar cáncer en un estadio temprano, y son útiles para planificar el tratamiento, así como determinar su posible eficacia.
Con la biopsia líquida se obtienen resultados más precisos y rápidos que en la biopsia tradicional de forma menos invasiva.
La embolización de los miomas uterinos es un nuevo tratamiento de estos tumores benignos en el que se evita la cirugía, ya que se realiza usando la radiología.
Esa técnica la realiza un radiólogo intervencionista, que es un médico especializado entratamientos bajo control radiológico y que está especialmente entrenado para llevar a cabo el procedimiento.
En un principio, la embolización de miomas uterinos se hacía para contener y limitar la hemorragia durante la cirugía abierta, ya que estos tumores están muy vascularizados. Actualmente se ha comprobado que con la embolización por vía endovascular se resuelven los síntomas y no es necesario proceder a cirugía para completar el tratamiento.
La embolización se realiza con anestesia general mediante una incisión en la ingle de 3 mm que permite introducir un fino catéter que avanza, guiado por Rayos X, hacia la arteria uterina que mantiene activo el mioma. Así, una vez en el lugar adecuado, se inyectan pequeñas micropartículas que son llevadas hasta los miomas por el flujo sanguíneo, donde obstruyen los vasos, cortando su aporte sanguíneo y logrando que disminuyan de tamaño y desaparezcan los síntomas.
La embolización se realiza con anestesia general mediante una incisión en la ingle de 3 mm, consiste en colocar un catéter por vía intrarterial puncionando la arteria femoral a través de la piel. Con control radiográfico, este catéter se dirige a las arterias uterinas y, una vez en el sitio adecuado, se inyectan pequeñas partículas que cierran las pequeñas ramas arteriales que nutren al mioma. El tejido del tumor muere y el mioma disminuye de tamaño y, en la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen.
Las partículas que se utilizan son de distintos materiales, todas son seguras y efectivas y se enclavan en las arterias uterinas de forma que no pueden liberarse y circular hacia otras partes del cuerpo.
Antes de realizarse la intervención un ginecólogo debe confirmar si los síntomas que presenta la paciente y que motivan este procedimiento son deben realmente a la presencia de los miomas. Además se realizará un estudio con resonancia magnética o ecografía para valorar el número de miomas, su localización precisa y el tamaño.
Puede ser que también se realice una laparoscopia para ver directamente la superficie de los órganos abdominales y pélvicos.
Si el sangrado es el síntoma más importante que sufre la paciente está indicado realizar una biopsia del endometrio para descartar cáncer.
Tras la intervención se recomienda a la paciente que se lo tome con calma, evitando la actividad extenuante durante la primera semana. En cuanto al tema sexual, debe consultarse con el especialista, pero se recomienda esperar alrededor de un mes para volver a mantener relaciones sexuales.
La opción de la cirugía tradicional de extracción de los miomas se realiza mediante una incisión y abertura en el abdomen o la vagina. Existen dos tipos:
La embolización prostática es un tratamiento mínimamente invasivo para tratar la hiperplasia benigna de próstata (agrandamiento de la próstata no canceroso), así como de sus síntomas asociados.
La hiperplasia benigna de próstata es una de las enfermedades más frecuentes en el hombre y afecta a un porcentaje importante de varones de más de 60 años, llegando hasta un 80% de pacientes mayores de 80.
Es una intervención que se realiza mediante ingreso de 24h o en hospital de día, con anestesia local, por lo que no es doloroso.
Es una técnica mínimamente invasiva que comenzó a emplearse en el año 2009. Los pioneros de la técnica, tanto el Dr. Pisco, en Portugal, como el Dr. Carnivale, en Brasil, llevan realizados más de 1.000 procedimientos con éxito. Existen ya trabajos publicados con los resultados a medio y largo plazo en una serie amplia de pacientes, con resultados satisfactorios.
En 2018 tanto la agencia americana, Food and Drugs Association (FDA), como la Agencia Pública de Salud Inglesa (NICE), hicieron una recomendación expresa de la utilización de la embolización prostática.
La embolización prostática se realiza para tratar la hiperplasia benigna de próstata y sus síntomas, es decir:
A diferencia de los tratamientos clásicos, la embolización prostática es un tratamiento no quirúrgico y, por tanto, exento de los efectos secundarios de la cirugía directa. Mediante anestesia local el especialista en Radiología Intervencionista realiza una pequeña punción en la ingle, para el cateterismo de la arteria y mediante un sofisticado sistema de imagen que, en todo momento, monitoriza su correcta realización. El objetivo final de la técnica es taponar de forma precisa las arterias de la próstata para conseguir su progresiva reducción de tamaño.
El cateterismo arterial se realiza en la sala de angioradiografía, la cual está dotada de un sistema sofisticado de imagen radiológica que permite identificar y taponar de forma precisa las arterias de la próstata mediante la inyección de partículas esféricas de pequeño tamaño.
Las ventajas de esta técnica son múltiples:
Antes de la decisión de realizar este tratamiento es necesaria una revisión previa por parte del especialista en Urología, donde se descartará la posibilidad de cáncer de próstata, que contraindicaría la embolización. Debe realizarse, además de la determinación del antígeno prostático específico (PSA), una ecografía, para ver el estado de la vejiga y una flujometría urinaria, para valorar el grado de obstrucción. También es importante realizar un test de calidad de vida. Hay muy pocas contraindicaciones para realizar esta técnica. Son, básicamente, sufrir enfermedad vascular severa y la alergia conocida al contraste yodado que se utiliza durante la técnica. La existencia de una próstata muy grande, lejos de ser una contraindicación, es una condición favorecedora del éxito de la técnica. Por el contrario, próstatas pequeñas de menos de 30grs., no serían tributarias de dicho tratamiento.
Tras la embolización prostática el paciente requerirá únicamente la toma de antiinflamatorios y protección antibiótica durante una semana. El alta al domicilio permite a los pacientes, desde las primeras horas, poder realizar una rápida incorporación a la vida normal.
En función de lo avanzada que esté la enfermedad prostática y la gravedad de sus síntomas (escala IPPS), podemos diferenciar 3 grandes grupos: pacientes con sintomatología leve, moderada o severa.
Un hemangioma es un tipo de marca de nacimiento que se forma por una acumulación de vasos sanguíneos justo debajo de la piel. A menudo se la denomina «marca de la fresa» por su color rojizo y su textura.
Los hemangiomas pueden ser superficiales o profundos. Un hemangioma superficial es simplemente un área roja elevada en la superficie de la piel, mientras que un hemangioma profundo involucra vasos sanguíneos hinchados más profundos en la piel que pueden hacer que ésta tenga un tono azulado.
Los hemangiomas pueden variar en tamaño y pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Son muy comunes y afectan a alrededor del 5% de los bebés poco después de nacer.
Los hemangiomas tienden a aumentar de tamaño rápidamente durante los primeros seis meses, pero la mayoría comenzará a disminuir de tamaño progresivamente. Tienden a desaparecer a la edad de siete años.
Debido a esto, normalmente no se recomienda tratamiento para los hemangiomas, pero se podría considerar si el hemangioma es por:
En estas situaciones sería aconsejable consultar a un dermatólogo.
No está claro qué causa los hemangiomas, pero podrían ser el resultado del tejido placentario en las primeras etapas del embarazo. No parece haber ningún vínculo genético; tener otro pariente con un hemangioma no aumenta las probabilidades de que un niño desarrolle uno.
Por último, la cirugía plástica puede ser útil si la piel alrededor de la marca de nacimiento se estira o deforma y desea mejora su apariencia.
Existe una variedad de especialistas que pueden participar en el tratamiento del hemangioma, dependiendo de dónde esté la marca de nacimiento. El tratamiento con láser puede realizarlo un dermatólogo, mientras la cirugía para mejorar la piel la realiza un cirujano plástico. Si el tratamiento con láser implica trabajar en las vías respiratorias, el tratamiento podría involucrar a un neumólogo o cirujano torácico. Por último, si el hemangioma está afectando al ojo, podría requerir la atención de un oftalmólogo.
La hiperplasia benigna de próstata, conocida también como agrandamiento de la glándula prostática consiste principalmente en un agrandamiento de la próstata, frecuente a medida que los hombres envejecen.
Este agrandamiento de la glándula prostática genera la aparición de molestos problemas urinarios, como por ejemplo un bloqueo del flujo de la vejiga, problemas en los riñones, en las vías urinarias o en la vejiga.
La hiperplasia benigna de próstata no se trata de una enfermedad grave, de hecho se cree que el agrandamiento de la próstata no aumenta el riesgo de sufrir cáncer de próstata.
No obstante, el agrandamiento puede implicar una serie de complicaciones:
La mayoría de los hombres que padecen hiperplasia no manifestarán las complicaciones anteriores.
Las personas que padecen hiperplasia pueden sufrir una serie de síntomas. Su gravedad varía, aunque la tendencia es que los síntomas empeoren con el paso del tiempo. Algunos síntomas frecuentes de esta enfermedad son:
En ocasiones, los anteriores síntomas se acompañan de una infección urinaria, la incapacidad para orinar y la presencia de sangre en la orina.
Existen distintas pruebas para diagnosticar la hiperplasia. Son las siguientes:
A su vez, existen pruebas adicionales que pueden ayudar este agrandamiento.
En el caso de que se estime que el trastorno es más complejo, se recomienda:
Es normal que la próstata aumente progresivamente su tamaño a lo largo de los años. No obstante, en un amplio grupo de hombres, este crecimiento continuo agranda la próstata hasta provocar algunos síntomas que pueden perjudicar e influir en la calidad de vida de aquel que los sufre.
Pese a que no se conoce con exactitud el origen de este agrandamiento, se cree que se debe al equilibrio de las hormonas sexuales con el paso del tiempo.
A su vez, existen algunos factores de riesgo de cara al crecimiento de la glándula prostática:
La mejor forma de prevenir la hiperplasia es evitar —siempre que sea posible— los factores de riesgo. Evidentemente, no se puede evitar envejecer ni luchar contra los antecedentes familiares, aunque sí se puede mantener un estilo de vida sano que, junto con la práctica regular de ejercicio permita que el paciente se encuentre en un peso adecuado.
Existen diversas formas de afrontar una hiperplasia, aunque el tratamiento a escoger variará en función de la edad del paciente, de su salud y del tamaño de la próstata, así como del nivel de molestias que padezca.
En el caso de que los síntomas sean tolerables, se puede posponer el tratamiento hasta que estos empeoren.
La otra opción es a través de cirugía o terapias mínimamente invasivas. Existen diversos tipos:
La elevación prostática y la embolización son procedimientos experimentales de los cuales no se conocen datos a largo plazo sobre su posible eficacia.
A su vez, cabe destacar que casi cualquier procedimiento que requiera tocar la próstata puede provocar efectos secundarios, como los siguientes:
El especialista encargado de tratar la hiperplasia de la próstata y sus variantes es el especialista en Urología.
La isquemia es la reducción del flujo sanguíneo en los tejidos del cuerpo humano que provoca la disminución de la cantidad de oxígeno y nutrientes en la zona afectada: si faltan estos dos elementos fundamentales de las células, las consecuencias sobre los tejidos y los órganos afectados pueden ser muy graves, llegando en ocasiones a la necrosis. La isquemia puede surgir en cualquier parte del cuerpo, pero los órganos más afectados suelen ser el corazón, el cerebro, el intestino y los dedos de las manos y los pies.
La sintomatología depende del tejido o el órgano afectado por la isquemia. Por ejemplo, la cardiopatía isquémica se caracteriza por dolor en el pecho, dificultas para respirar (disnea), náuseas y ritmo cardíaco irregular (arritmia), mientras que la isquemia cerebral provoca una parálisis o un entumecimiento de la cara y de las extremidades, dificultades visuales y de movilidad, confusión y anomalías en la pupila.
El diagnóstico de la isquemia empieza con el examen objetivo de los síntomas, seguido de una serie de exámenes instrumentales específicos, como electrocardiograma, análisis de sangre y radiografías.
La isquemia está provocada por una obstrucción de los vasos arteriales, resultado de embolias, trombosis o traumatismos. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo que pueden desencadenar la isquemia más fácilmente, entre otros:
Es difícil decir con seguridad qué se puede hacer para prevenir la aparición de la isquemia, pero lo que está claro es que se tienen más probabilidades de evitarla si se lleva una vida sana, se practica una actividad física, se sigue una alimentación correcta, y se evita el tabaco y el alcohol.
Hay varios tratamientos que suelen utilizarse para restaurar el flujo sanguíneo en los tejidos y los órganos afectados por la isquemia, como la angioplastia, el bypass arterial o coronario, y la administración de fármacos trombolíticos. Si el paciente ya ha padecido isquemia es probable que tenga predisposición a sufrir recaídas y por este motivos existen tratamientos preventivos a base de fármacos anticoagulantes y antiagregantes.
En caso de la isquemia, hay que dirigirse a especialistas en angiología y cirugía vascular.
Un mioma uterino es un tumor benigno, es decir no cancerígeno, de tamaño variable que se desarrolla en la pared muscular del útero. Aunque es posible que sólo se desarrolle un mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de uno.
Los miomas pueden ser de cuatro tipos:
En general las mujeres que presentan este tipo de tumores no padecen ningún síntoma. Por eso, se suele detectar cuando se realizan las revisiones médicas pertinentes. En los casos en los que aparecen síntomas, éstos suelen ser: sangrado menstrual abundante y más duradero de lo habitual, sangrado entre períodos, calambres pélvicos y pesadez en la zona inferior del área pélvica o las piernas, entre otros.
No se conoce la causa exacta del mioma uterino, pero se cree que puedan estar ocasionados por hormonas del cuerpo y/o genes, es decir, que pueden ser hereditarios.
El mioma uterino no se puede prevenir. Por ello es muy importante acudir a las revisiones ginecológicas de manera periódica.
El tratamiento o cirugía de los miomas puede abarcar desde los anticonceptivos orales, para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes; hasta los antiinflamatorios no esteroides, para los cólicos o el dolor. En casos graves, el tratamiento requiere la extirpación del mioma, lo que se realiza a través de una cirugía. Hay cuatro tipos de cirugía, indicadas según cada caso.
El tipo de tratamiento dependerá de varios factores: edad de la paciente, su salud en general, los síntomas que presenta, el tipo de mioma uterino, si está embarazada o si desea tener hijos en un futuro.
El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno pero doloroso. Es de tamaño pequeño y no crece. Se desarrolla, normalmente, en las extremidades inferiores de los niños y adultos jóvenes, aunque también en la columna vertebral. Se calcula que representa el 5% de los tumores óseos y el 11% de los tumores benignos de huesos, por lo que es un tumor de escasa frecuencia.
Hay, básicamente, tres tipos de osteoma osteoide:
Aunque el osteoma osteoide es un tumor totalmente benigno provoca un intenso dolor en el paciente, condicionando su vida y, en consecuencia, todo lo que implique movimientos de la parte afectada y ejercicio físico.
La detección precoz del osteoma osteoide puede evitar complicaciones al comprimir tejidos continuos, destruir tejido óseo por aplastamiento, deformar estéticamente la zona afectada…
Puede que los osteomas osteoides no causen síntomas en el paciente, al ser de tamaño pequeño, por lo que la clínica dependerá de la ubicación. Sin embargo, las manifestaciones clínicas pueden hacer difícil el día a día del paciente. Dichas manifestaciones son:
Los métodos diagnósticos y de localización del osteoma osteoide han mejorado en los últimos años, permitiendo una mejor ubicación del tumor. Así, el uso de radioisótopos de digitalización o la tomografía axial computerizada (TC) permiten localizar la lesión para tratarla de manera más eficaz y limitada, sobre todo en tumores profundos o de difícil acceso. También se acompañarán, normalmente, y para hacer un diagnóstico lo más preciso posible, de: radiografías, resonancias magnéticas, TACs de cortes finos, etc.
Su diagnóstico es fácil cuando la presentación clínica de los síntomas es la típica, pero es habitual que en este tipo de tumor haya errores en su diagnóstico, o bien que tarde mucho en diagnosticarse. El periodo para diagnosticarlo suele alargarse hasta 28 meses, con las consecuencias que provoca en el paciente en cuanto a dolor y movilidad.
Las causas del osteoma osteoide residen en un incremento activo y progresivo de formación de hueso, que se encapsula hasta que forma un pequeño tumor. No se conoce del todo el porqué del aumento de esta producción ósea. Se cree que puede estar relacionada con una regeneración ósea posterior a traumatismos pequeños que no crean una lesión evidente en el hueso pero sí una inflamación de este.
Esta inflamación causa cambios hemodinámicos en los vasos sanguíneos, en cuanto al calibre y flujo arteriolar, aumentándolos con el objetivo de alimentar a los tejidos para “reparar” el daño. Esto hace que los osteoblastos (células precursoras del hueso maduro) se multipliquen, formando una estructura tumoral que presiona las estructuras de alrededor. Este encapsulamiento permite que el osteoma se autolimite.
No hay una solución clara para poder evitar el osteoma osteoide, ya que aparece solo como consecuencia de los procesos ya mencionados.
Normalmente se trata con ablación quirúrgica, para extraerlo. Sin embargo, a pesar del pequeño tamaño de la lesión, a veces queda incompleta. En los últimos años se han hecho máximos esfuerzos para minimizar el margen de resección ósea, las posibilidades de fractura patológica y que sea necesario un injerto óseo. De esta manera se reduce el tiempo de convalecencia del paciente.
Las pruebas diagnósticas de imagen ayudarán mucho al especialista en Traumatología Infantil para localizar exactamente la lesión y provocar en el paciente la mínima invasión.
Además, las técnicas mínimamente invasivas, como el tratamiento térmico percutáneo guiado por tomografía computerizada (TC) o resección percutánea, que emplea la radiofrecuencia o la fotocoagulación con láser, suelen ser los métodos elegidos para tratar el osteoma osteoide. Se utiliza sea cual sea su localización, siempre que se haga antes un buen diagnóstico basado en los estudios gammagráficos y tomográficos anteriormente mencionados, así como en la valoración y argumentos del especialista.
El procedimiento consiste, pues, en localizar la lesión de manera percutánea con una aguja y control intraoperatorio con TAC. Es una intervención que se realiza con anestesia general, controlado en todo momento por los especialistas. Una vez se ubica el tumor con un TAC se introduce la aguja hasta la lesión, extrayendo una muestra para corroborar el diagnóstico. A continuación se procede a su eliminación con radiofrecuencia (aplicar calor intenso).
En función de la ubicación del tumor, y si es una zona con muchas terminaciones nerviosas (como, por ejemplo, la columna vertebral), si hay complicaciones se optará por una cirugía abierta para extraer el tumor.
El especialista que trata el osteoma osteoide es el experto en Traumatología y, en concreto, en Traumatología Infantil, ya que es una patología que afecta mayormente a niños. En caso de que los pacientes sean adultos jóvenes ya será el traumatólogo general quien lo aborde.
La quimioembolización, también conocida como quimioembolización transarterial (TACE), es un tratamiento que tiene como objetivo reducir un tumor hepático, para que sea lo suficientemente pequeño como para ser extirpado quirúrgicamente. La quimioembolización centra una gran dosis de quimioterapia directamente en un tumor, lo que reduce la irrigación sanguínea al tumor, provocando su contracción.
La quimioembolización se llevará a cabo si la cirugía no es factible, o en la preparación de la cirugía para asegurar que el tumor se ha reducido a un tamaño que puede ser extirpado con seguridad.
La quimioembolización la realiza un radiólogo intervencionista, quien inserta un catéter en la arteria femoral en la ingle. Se administrará un sedante suave o anestesia local para evitar cualquier dolor o molestia. Luego se guía el catéter a lo largo de la arteria femoral hasta la arteria hepática que alimenta al hígado. Una vez que el catéter está en el lugar correcto dentro del hígado, se inyecta quimioterapia dentro del catéter.
Después de la quimioterapia, se inyecta un gel especial o pequeñas gotas en el catéter. Esto es para detener el flujo de sangre al tumor que ayuda a matar las células cancerosas cortando el suministro de oxígeno. Esto también ayuda a mantener los medicamentos de quimioterapia en el hígado por más tiempo. Por lo tanto, la quimioembolización tiene un enfoque doble: en primer lugar, la quimioterapia y, en segundo lugar, la interrupción del flujo de sangre y oxígeno.
En primer lugar, se determinará la idoneidad para la quimioembolización mediante varias exploraciones (RMN y TC) y pruebas de la función hepática. Si tienes cualquier bloqueo de la vena porta (esta es la vena que suministra sangre del intestino al hígado), cirrosis o conductos biliares bloqueados, la quimioembolización puede no ser posible.
Es importante estar consciente de los posibles efectos secundarios de la quimioembolización:
Una vez finalizado el tratamiento, se retira el catéter. Permanecerás en cama durante unas horas después del procedimiento para asegurarse de que la herida del catéter no sangra.
Si estás teniendo demasiados efectos secundarios por la quimioterapia, se puede intentar realizar embolización transarterial (TAE) en su lugar.
Se le denomina quiste a cualquier lesión rellena de líquido. Cuando estos quistes se localizan en el hígado pasan a denominarse quistes hepáticos. En numerosas ocasiones, estos no producen síntomas y se diagnostican después de realizar alguna exploración del hígado mediante una ecografía o TAC. Muchas personas suelen tener quistes pequeños que no necesitan tratamiento ni seguimiento por parte de un profesional médico. En otras ocasiones los quistes pueden ser múltiples y de mayor tamaño, con origen parasitario, hereditario o de otro tipo, que pueden necesitar un seguimiento más intensivo. Este tipo de pacientes necesitarán otras pruebas diagnósticas y de manera eventual un tratamiento médico-quirúrgico.
El pronóstico es favorable en la mayoría de las ocasiones cuando se diagnostica un quiste hepático aunque estos causen dolor o aumenten de tamaño.
En la mayoría de las ocasiones los quistes hepáticos no presentan síntomas, sino que se presentan de forma imprevisible. Los quistes de menor tamaño pueden no ser diagnosticados hasta que aumentan de tamaño y el paciente experimenta dolor y otro tipo de molestias. En los casos en los que el paciente sienta un sienta un dolor repentino y agudo, en la parte superior del estómago quiere decir que el quiste hepático está sufriendo un sangrado. Los quistes hepáticos tienden a desarrollarse en cualquier parte del hígado, pero de formar más frecuente en el lóbulo derecho del hígado. Mediante un examen físico desde el exterior del estómago se puede diagnosticar el crecimiento del determinado quiste.
Ante el comienzo de un dolor o agrandamiento del abdomen el especialista realizará un examen físico para diagnosticar la patología. Es necesario apuntar que existen ciertas enfermedades que pueden estar asociadas a los quistes hepáticos:
La aparación de quistes hepáticos se relacionan con malformaciones de los conductos biliares, pero su origen exacto se desconoce. Con el paso de los años algunas personas desarrollan quistes hepáticos, mientras otras los padecen desde su nacimiento. Al ser asintomáticos, estos quistes no se diagnostican hasta que el paciente sufre algún dolor y su especialista realiza las pruebas convenientes señaladas anteriormente. La insuficiencia renal o un mal funcionamiento del bazo de la vesícula biliar, pueden ser otras de las causas de la aparición de un quiste hepático. Debido a que la acumulación de toxinas puede causar alteraciones en la función hepática. La formación de estos quistes se crean a partir de un aumento de células diferenciadas del hígado, que crecen y se distribuyen de manera desorganizada.
La mayoría de quistes hepáticos se originan a través de la herencia genética de cada persona. Sin embargo el mayor riesgo se presenta en la bacteria denominada Echinococcus granulosus, que puede provocar la aparición de los quistes hepáticos. De todas formas existen diversas medidas preventivas que se especifican más adelante.
En muchas ocasiones los quistes hepáticos no necesitan tratamiento. El especialista puede realizar una ecografía para controlar visualmente los quistes de mayor tamaño (superior a 4 cm). Si el quiste no crece después de 2 o 3 años, no será necesario seguir con el seguimiento del quiste. Por un lado la cirugía será necesaria en aquellas situaciones en las que el quiste es grande y causa dolor al paciente. Existen diferentes opciones quirúrgicas, y entre ellas destaca el destechamiento del quiste, mediante cirugía o laparoscopia. Por otro lado el drenaje del quiste por punción no es una opción recomendada, ya que el quiste puede reproducirse.
El especialista que trata el quiste hepático es el cirujano general. En Top Doctors ofrecemos el mejor especialista que se adapta a las necesidades del paciente según su patología y dolencia.
La radiocirugía es una forma de radioterapia de alta precisión en que se administran al paciente finos haces de radiación. En un inicio fue desarrollada para tratar pequeños tumores y anomalías cerebrales. No obstante, actualmente se utiliza para tratar otros tumores del cuerpo, pasándose a llamar radioterapia esterotáctica. Se trata de un tipo de radioterapia que emite dosis mucho más altas en la región afectada, reduciendo al máximo las dosis que recibe el tejido sano circundante. El objetivo es administrar la dosis adecuada que destruya el tumor y logre el máximo control localizado.
La radiocirugía se enfoca para tumores localizados en zonas anormales, minimizando el daño al tejido sano. Así, se recomienda en tumores:
Existen distintos tipos de radiocirugía, pero la más común es la Radiocirugía esterotáctica con bisturí de rayos gamma, que se realiza solo para tumores y otros problemas de la cabeza. Antes del tratamiento el médico ajustará al paciente un marco para la cabeza, pegado al cuero cabelludo mediante cuatro clavijas o anclajes que atraviesan la piel y llegan a la superficie del cráneo. Previamente el médico habrá anestesiado la zona donde irán los anclajes. El objetivo del marco es mantener la cabeza firme durante el tratamiento, así como garantizar que los rayos vayan al lugar exacto de la cabeza. Una vez fijado el marco se realizarán estudios de imagen: tomografía computarizada, resonancia magnética o angiografía, que localizarán exactamente el tumor, el tamaño y su forma. Es importante destacar que el tratamiento no causa dolor al paciente, sino que éste se acuesta en la mesa de tratamiento y se desliza en el interior de la máquina de radiación. El marco de la cabeza va pegado a un casco agujereado, a través de los cuales se emiten los rayos.
Durante el día antes del procedimiento se recomienda no utilizar ninguna crema ni productos para el cabello, así como no ingerir nada (comida o bebida) después de la medianoche. Durante el mismo día de la intervención se recomienda utilizar ropa cómoda y seguir las instrucciones del médico.
Normalmente el paciente vuelve a casa el mismo día del tratamiento, pero es necesario que vaya acompañado. Asimismo, el regreso a las actividades diarias suele darse al día siguiente si no se dan efectos secundarios ni complicaciones. En ese caso el médico recomendará al paciente quedarse en el hospital.
La radiología intervencionista, conocida también como terapia de imágenes es una subespecialidad de la Radiología que se enfoca principalmente en el diagnóstico y en el tratamiento de una amplia variedad de enfermedades gracias al uso de técnicas mínimamente invasivas.
Principalmente, la radiología intervencionista utiliza técnicas de diagnóstico por imagen, es decir, técnicas mínimamente invasivas que no agreden a las estructuras y los tejidos cercanos. Los procedimientos de diagnóstico y tratamiento se realizan con las siguientes:
La radiología intervencionista puede intervenir en las siguientes regiones:
Los procedimientos de radiología intervencionista se realizan normalmente con sedación, sin la necesidad de utilizar anestesia general, sin incisiones, con una estancia pequeña en el hospital y con un postoperatorio sencillo.
La radiología se utiliza para corregir diversas patologías en casi todas las partes del cuerpo gracias al uso de imágenes.
Alguno de los procedimientos que se pueden realizar son los siguientes:
La radiología intervencionista se utiliza además tanto para tratar como para diagnosticar el cáncer.
Con la ayuda de una guía con un diámetro aproximado de entre uno y dos milímetros se introducen catéteres en los vasos sanguíneos o en algunas venas para guiarlos hasta la zona que se desea tratar.
Mediante el uso de imágenes, que se obtienen mediante rayos X, ecografía, tomografía computarizada o resonancia se logra dirigir un catéter o una aguja hacia la zona deseada y desde ahí se inicia el tratamiento.
De cara a realizar un procedimiento de radiología intervencionista no se necesita una preparación especial. El especialista deberá conocer los antecedentes y el historial médico del paciente, así como tener un buen diagnóstico y la certeza de que el procedimiento es el adecuado y de que logrará los objetivos propuestos antes de llevar a cabo o de iniciar el proceso.
Una de las principales ventajas de la radiología intervencionista es que se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que apenas agrede a las estructuras y a los tejidos colindantes al problema o la enfermedad. Al tratarse de un procedimiento poco invasivo, se evitan las cicatrices y sus posibles complicaciones, así como se evitan los dolores del postoperatorio.
Normalmente, el paciente regresará a su domicilio el mismo día de la intervención. Cabe destacar que las intervenciones con radiología intervencionista se realizan bajo sedación o bajo anestesia local, nunca bajo anestesia general.
La termoablación por radiofrecuencia es una técnica de cirugía mínimamente invasiva que ataca una lesión perjudicial en el organismo mediante calor. El efecto de las ondas de radiofrecuencia cierra los pequeños vasos sanguíneos y produce la ablación con menos riesgo de sangrado. Existen tres tipos de termoablación por radiofrecuencia en función de la técnica utilizada:
En función de la técnica utilizada, la termoablación se realizará mediante anestesia local con sedación o anestesia general.
El tratamiento más habitual con termoablación por radiofrecuencia es el de tumores malignos o cancerígenos, sobre todo en los tumores hepáticos. Se realiza, en estos casos, para destruir las células cancerígenas y puede ser un tratamiento único para acabar con el tumor, o complementario a otras terapias como la quimioterapia o radioterapia.
El candidato perfecto para este tratamiento es aquel que presenta un tumor inaccesible o de difícil acceso para la cirugía o que, por problemas de salud, someterse a una cirugía puede ser peligroso. También se realiza en casos que el tumor hepático ocupa tanto tejido hepático que si se extirpara con cirugía no quedaría suficiente hígado para que funcionara correctamente. Por último, también es efectivo cuando el paciente presenta múltiples tumores hepáticos muy repartidos por el tejido para extirparlos.
En general, los dos tipos de tumor hepático más tratados con termoablación son el carcinoma hepatocelular y el cáncer de colon con metástasis en el hígado.
Por otra parte, la técnica de termoablación por radiofrecuencia también se utiliza en el tratamiento de las varices y arañas vasculares. La capacidad de la radiofrecuencia de sellar las venas con menor riesgo de sangrado la convierte en un tratamiento seguro y menos invasivo para tratar las venas varicosas.
El tratamiento consiste en elevar, mediante las ondas de radiofrecuencia, la temperatura de las células cancerígenas y destruirlas, reduciendo o hasta eliminando el tumor. Utiliza un sistema de diagnóstico por imagen, como la resonancia magnética o la tomografía computerizada (TAC) para guiar un electrodo que se inserta a partir de agujas hasta la localización del tumor. Una vez colocado el electrodo, se emiten las ondas de radiofrecuencia, que generan calor a través del electrodo y destruyen las células cancerígenas.
Antes de la intervención, se revisará que el paciente no presente alergias o contraindicaciones a la anestesia ni al material de contraste. También pueden recetarse análisis clínicos para valorar el estado de salud de los riñones y los posibles trastornos de coagulación sanguínea.
Días antes de la intervención, el especialista oncólogo o radiólogo puede aconsejar que no tome ciertos medicamentos, así como a partir de medianoche del día anterior a la intervención se puede restringir el consumo de alimentos y/o bebidas.
El postoperatorio y recuperación variarán en función de la técnica de termoablación utilizada. En el caso de la técnica percutánea, que es la preferida por ser la menos invasiva, el paciente permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté completamente despierto, lo cual suele producirse a las pocas horas de la intervención y el paciente puede volver a casa el mismo día. A los pocos días podrá volver a hacer su vida normal.
La termoablación con radiofrecuencia es en sí una alternativa menos invasiva a la cirugía convencional para extirpar los tumores cancerígenos. Así, el paciente que no se somete a la termoablación, tratará el tumor mediante otras técnicas como la cirugía abierta. Por otra parte, las terapias de quimioterapia y radioterapia pueden ser una alternativa a la termoablación o ser un tratamiento complementario para maximizar sus resultados.
Un varicocele es una tumoración formada por una variz (una vena inusualmente hinchada) o un grupo de varices, situadas generalmente en el escroto o en el cordón espermático. También existe el varicocele femenino, cuando la dilatación se produce en las venas ováricas y produce varices pélvicas.
Suele desarrollarse durante el transcurso de la pubertad, con más frecuencia en el lado izquierdo del escroto, y aunque por lo general no es nocivo, en algunas personas puede dañar los testículos o disminuir la producción de espermatozoides.
El varicocele no es una enfermedad grave, pero si es una causa frecuente de poca producción de esperma y por tanto puede provocar esterilidad o infertilidad. En algunos casos el varicocele puede hacer que los testículos se contraigan (artrofia) y no se desarrollen con normalidad.
Normalmente el varicocele es asintomático, pero en algunos casos puede provocar dolor que varía de molestia leve a dolor agudo y aumenta a lo largo del trascurso del día y al estar de pie o hacer esfuerzos físicos.
Con el paso del tiempo, el varicocele crece y se hace más evidente.
El diagnóstico del varicocele lo realiza el especialista urólogo o andrólogo, quién lleva a cabo una exploración física en busca de la masa firme en el testículo característica del varicocele. Si la exploración no es concluyente, puede requerir una ecografía escrotal.
El varicocele se produce por la hinchazón de una vena o variz dentro del cordón espermático, que es el que transporta la sangre a los testículos. Esta hinchazón puede impedir el flujo sanguíneo a los testículos y afectar a la fertilidad.
Se desconoce la causa de la hinchazón venosa que provoca el varicocele.
No existen factores de riesgo asociados al varicocele y no puede prevenirse.
En muchos casos el varicocele no necesita tratamiento: es un grado de varicocele que no presenta síntomas ni influye en la fertilidad.
En caso de que el varicocele testicular produzca síntomas de dolor y/o provoque infertilidad, se realiza una intervención quirúrgica, llamada varicocelectomía, que consiste en cortar las venas afectadas para que fluya la sangre por las venas sanas. Se realiza de forma ambulatoria y bajo anestesia general, pudiendo retomar las actividades diarias unos días después, así como los síntomas de dolor remitirán a los pocos días o semanas.
Una alternativa a la cirugía es la embolización percutánea del varicocele, que realiza una incisión mucho más pequeña y consiste en colocar un catéter dentro de la vena.
El andrólogo es el especialista encargado del diagnóstico y tratamiento de las patologías de los testículos y órganos sexuales, aunque el paciente también puede acudir a la consulta del urólogo para la revisión y diagnóstico. En casos de varicocele en la adolescencia, es posible que sea el pediatra quien advierta esta patología, ya que en muchos casos se desarrolla durante la pubertad.
La vertebroplastia es una intervención mínimamente invasiva para el tratamiento de fracturas agudas de columna. En la vertebroplastia se inyecta una mezcla de cemento dentro del hueso fracturado, a través de una aguja hueca.
La vertebroplastia se realiza en un hospital o clínica ambulatoria. Le pueden aplicar anestesia local y es probable que también reciba medicina para ayudarle a relajarse y sentirse somnoliento. También puede recibir anestesia general.
Habitualmente, la vertebroplastia se recomienda cuando no han tenido éxito otros tratamientos menos invasivos, como mantener reposo, el uso de un soporte para la espalda o la administración de analgésicos; o cuando los medicamentos han comenzado a producir efectos secundarios indeseados, como úlceras o problemas en el estómago.
Esta técnica consiste en la inyección de un tipo de cemento quirúrgico especial a través de una punción de precisión bajo guía radioscópica. Después de administrar anestesia local, se introduce una aguja en el foco de la fractura y se inyecta el cemento de manera controlada. Una vez que el cemento fragua en cuestión de minutos, la fractura queda consolidada.
La mayoría de las personas puede caminar después del procedimiento. Es posible que deba permanecer en cama durante 24 horas después, pasado este tiempo puede reanudar lentamente su actividad normal.
Muchos pacientes sienten alivio del dolor poco después de la vertebroplastia. La mayoría informa que su dolor desapareció o que está mucho mejor en 48 horas.
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El Dr. Falcó Fages, especialista en Radiología intervencionista, explica en este artículo cómo se realiza el tratamiento de los miomas uterinos mediante la embolización de las arterias uterinas (EAU).
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La embolización prostática es un tratamiento mínimamente invasivo para la hiperplasia benigna de próstata. El Dr. Falcó, especialista en Radiología Intervencionista, explica en qué consiste, cuándo podrá emplearse y qué beneficios aporta al paciente.
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